全面掛網(wǎng)填平價(jià)格洼地
這次上海市藥事所把701個(gè)品規(guī)的信息推送至詢(xún)價(jià)議價(jià)系統(tǒng)，被業(yè)內(nèi)視為上海醫(yī)保藥店議價(jià)的正式落地。這也是上海市藥事所限藥店藥品掛網(wǎng)申報(bào)窗口關(guān)閉近一年零兩個(gè)月后的重新開(kāi)放——自2019年11月25日起，由一家連鎖醫(yī)保定點(diǎn)藥店或三家單體醫(yī)保定點(diǎn)藥店提出采購(gòu)申請(qǐng)并提交《申請(qǐng)表》后，經(jīng)審核通過(guò)便可進(jìn)行新申請(qǐng)的限藥店藥品網(wǎng)上申報(bào)。
《工作提示》要求藥企所有在醫(yī)保定點(diǎn)藥店（醫(yī)保柜臺(tái)）銷(xiāo)售的藥品均需由醫(yī)保定點(diǎn)藥店與藥品生產(chǎn)企業(yè)自行議定零售價(jià)，并且價(jià)格要在陽(yáng)光平臺(tái)公開(kāi)，不過(guò)，同時(shí)也明確議價(jià)價(jià)格僅對(duì)該定點(diǎn)藥店有效，議定零售價(jià)需與醫(yī)保結(jié)算價(jià)格保持一致。
按照《關(guān)于全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)的通知》（滬藥事〔2018〕51號(hào)）給出的議價(jià)規(guī)則，醫(yī)保藥店也將設(shè)置黃線與紅線的議價(jià)提醒。
議價(jià)結(jié)果高于人社部藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)內(nèi)同一編碼品種的藥品在醫(yī)保定點(diǎn)藥店議價(jià)結(jié)果最高價(jià)的，系統(tǒng)將彈出議價(jià)提醒。尤其需要注意的是，頻繁收到黃線提示仍執(zhí)行議價(jià)的醫(yī)保定點(diǎn)藥店，后續(xù)可能被公示名單，并被報(bào)送至醫(yī)保部門(mén)啟動(dòng)約談機(jī)制。
而將面臨系統(tǒng)議價(jià)鎖定、議價(jià)結(jié)果無(wú)法校驗(yàn)通過(guò)的紅線則包括：該藥品十五省市平均零售價(jià)（指同企業(yè)同品種在北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)上正在執(zhí)行的最低采購(gòu)價(jià)按差價(jià)率折算后的零售價(jià)的最高價(jià)與最低價(jià)的平均值），以及該企業(yè)同品種藥品上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)結(jié)果最高價(jià)按差比價(jià)規(guī)則折算后的零售價(jià)格。
行業(yè)人士指出，上海執(zhí)行的藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)將為醫(yī)保藥店回避“帶量采購(gòu)”采購(gòu)品種出現(xiàn)的“價(jià)格倒掛”現(xiàn)象提供路徑，有望改變?cè)簝?nèi)外進(jìn)貨價(jià)格不平衡的局面。不過(guò)同時(shí)，近年已有所降溫的零售藥品高毛攔截的策略也將繼續(xù)遭到?jīng)_擊，零售藥店的藥品價(jià)格及銷(xiāo)售也許會(huì)面臨大洗牌。
特供劑型玩不轉(zhuǎn)了？
此外有分析認(rèn)為，由于此次上海藥店議價(jià)將嚴(yán)格執(zhí)行差比價(jià)規(guī)則——換算最小計(jì)量單位后再進(jìn)行議價(jià)提醒和議價(jià)鎖定。因此，企業(yè)通過(guò)改包裝、改規(guī)格、改劑型打造的合作藥店高毛利專(zhuān)供品種的做法，或?qū)㈦y以維持。
其實(shí)，無(wú)論是從上海的政策還是全國(guó)范圍來(lái)看，藥店加入集采是不可阻擋的趨勢(shì)。從數(shù)據(jù)看，今年藥品零售終端進(jìn)入困難期：2019年一季度全國(guó)藥店數(shù)量比2018年減少20465家，其中連鎖門(mén)店減少5604家，單體藥店減少14861家。而銷(xiāo)售增長(zhǎng)也有出乎預(yù)料的滑坡，南方所數(shù)據(jù)顯示，2019年上半年，藥品零售市場(chǎng)藥品銷(xiāo)售額為2022億元，增速4.7%，與2018年7.5%的增速有較大差距。
有行業(yè)人士認(rèn)為，待上海方案落地，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)藥店將與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的渠道銷(xiāo)售與品種價(jià)格形成整體聯(lián)動(dòng)，同城同品同價(jià)固然有助處方外流的實(shí)現(xiàn)，但院外市場(chǎng)的帶量采購(gòu)“避風(fēng)港”作用或會(huì)減弱，零售藥店如何與工業(yè)企業(yè)達(dá)成合作，真正分食處方外流紅利有待觀察。
