《意見稿》指出，對于國家和省級短缺藥品清單中的品種，允許企業(yè)在省級藥品集中采購平臺上自主報價、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)自主采購。對于臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單和短缺藥品清單中的藥品，省級藥品集中采購平臺上無企業(yè)掛網(wǎng)或沒有列入本省份集中采購目錄的，醫(yī)療機構(gòu)可提出采購需求，線下搜尋藥品生產(chǎn)企業(yè)，并與藥品供應(yīng)企業(yè)直接議價，按照公平原則協(xié)商確定采購價格，在省級藥品集中采購平臺自主備案，做到公開透明。
《意見稿》還明確，國家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單經(jīng)聯(lián)動機制成員單位審核后，由國家聯(lián)動機制牽頭單位（國家衛(wèi)健委）發(fā)布。
屬于下列情形之一的品種，應(yīng)當(dāng)從國家短缺藥品清單中調(diào)出：一是市場供應(yīng)充足、能夠形成有效競爭、基本滿足臨床需求的；二是可被風(fēng)險效益比或成本效益比更優(yōu)的新品種所替代的。
劃定短缺藥范圍
根據(jù)《意見稿》，短缺藥品是指經(jīng)我國藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)上市，臨床必需且不可替代或者不可完全替代，在一定時間或一定區(qū)域內(nèi)供應(yīng)不足或不穩(wěn)定的藥品。
為加強藥品短缺風(fēng)險預(yù)警，國家對臨床必需易短缺藥品進行重點監(jiān)測。臨床必需易短缺藥品是指經(jīng)我國藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)上市，臨床必需且不可替代或者不可完全替代，供應(yīng)來源少，存在供給短缺風(fēng)險，重點關(guān)注基本藥物和急（搶）救、重大疾病、公共衛(wèi)生及特殊人群等用藥。
《意見稿》規(guī)定，制定、調(diào)整國家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單應(yīng)當(dāng)以保障臨床需求為導(dǎo)向，堅持科學(xué)審慎、分級應(yīng)對、上下聯(lián)動的原則。
國家衛(wèi)健委明確承擔(dān)短缺藥品監(jiān)測工作的部門，綜合分析短缺藥品多源信息采集平臺監(jiān)測信息和部門聯(lián)通共享信息，原則上以同期納入3個及以上省級短缺藥品清單，省級聯(lián)動機制通過直接掛網(wǎng)、自主備案和藥品儲備等方式在一定時間內(nèi)仍無法有效解決短缺問題的藥品，形成國家短缺藥品基礎(chǔ)清單。
國家衛(wèi)生健康委承擔(dān)短缺藥品監(jiān)測工作的部門根據(jù)以下信息綜合分析形成國家臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測基礎(chǔ)清單：（一）納入省級臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單的藥品；（二）省級報告的短缺藥品信息；（三）國家短缺藥品多源信息采集平臺監(jiān)測信息；（四）部門聯(lián)通共享信息；（五）生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少、臨床需求量小且不確定的基本藥物、急（搶）救、重大疾病、公共衛(wèi)生、特殊人群等用藥信息。
《意見稿》還指出，下一步要將加強短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單中藥品的價格異常情況監(jiān)測預(yù)警，強化價格常態(tài)化監(jiān)管，加大對原料藥壟斷等違法行為的執(zhí)法力度，分類妥善處理藥品價格過快上漲問題。
根據(jù)衛(wèi)健委官方發(fā)布的最新消息，2018年監(jiān)測到的139個短缺藥大部分已經(jīng)復(fù)產(chǎn)供應(yīng)。
100個品種集中生產(chǎn)將落地
目前，國家工信部等四部門已經(jīng)聯(lián)合發(fā)布兩批短缺藥集中生產(chǎn)基地建設(shè)單位名單。
第一批明確上海醫(yī)藥、中國醫(yī)藥、成都倍特分別牽頭組建聯(lián)合體建設(shè)小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地。第二批確定遠(yuǎn)大醫(yī)藥和廣州醫(yī)藥牽頭組建的聯(lián)合體、東北制藥牽頭組建的聯(lián)合體、華北制藥和石藥控股牽頭組建的聯(lián)合體，共計3家聯(lián)合體集中生產(chǎn)基地。兩批名單可以說基本實現(xiàn)了短缺藥生產(chǎn)全國區(qū)域覆蓋。
另外，根據(jù)工信部發(fā)布的《關(guān)于組織開展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)的通知》，建設(shè)小品種藥集中生產(chǎn)基地，通過協(xié)調(diào)解決小品種藥文號轉(zhuǎn)移、委托生產(chǎn)、集中采購、供需對接等問題，支持企業(yè)集中產(chǎn)業(yè)鏈上下游優(yōu)質(zhì)資源，推動落實集中生產(chǎn)基地建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，計劃到2020年，實現(xiàn)100種小品種藥的集中生產(chǎn)和穩(wěn)定供應(yīng)。
國家醫(yī)保局最新發(fā)布的《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價格管理工作的意見》中也明確，將采取鼓勵短缺藥品供應(yīng)、防范短缺藥品惡意漲價和非短缺藥品“搭車漲價”的價格招采政策。
國家醫(yī)保局表示，將落實短缺藥品直接掛網(wǎng)采購政策。允許經(jīng)營者自主報價、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)按掛網(wǎng)價格采購或與經(jīng)營者進一步談判議價采購。省級藥品集中采購平臺上無企業(yè)掛網(wǎng)或沒有列入本省份集中采購目錄的短缺藥品，允許醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定自主備案采購。醫(yī)保基金對屬于醫(yī)保目錄的短缺藥品及時按規(guī)定支付。醫(yī)療保障部門不再按藥品價格或費用高低制定公布低價藥品目錄清單。
同時，2019年6月國家衛(wèi)生健康委正式發(fā)布 “第一批鼓勵仿制藥目錄”中，有33個短缺藥被列入，引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)、注冊和生產(chǎn)。2020年起，每年年底前將發(fā)布鼓勵仿制的藥品目錄。
